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사망률·치사율(치명률)·사망 비율에 대해서

최종 갱신일 2019년 11월 8일

에볼라 출혈열의 사망률은?

“에볼라 출혈열의 사망률은 50-90%과 높고,…”라고 하는 기술을 보는 일이 있습니다.이 기술은 오류로, 올발라, “에볼라 출혈열의 치사율(치명률)는 50-90%과 높고,…” 데스.어떤 병 A의 사망률 혹은, 어떤 병 A의 치사율(치명률)과 같은 경우, 사망률도 치사율(치명률)도, 나눗셈으로, “있는 병 A의 사망자수”를 깨는 것으로 산출합니다만, 어떻게 깨는지가 다릅니다.사망률의 경우에는, 총인구로 나눕니다.치사율(치명률)의 경우에는, “어떤 병 A의 환자수”로 나눕니다.그래서, 예를 들면, “B국에서 에볼라 출혈열의 사망률은 50%였다”라고 하는 경우에는, “B국 국민의 총인구의 반수가 에볼라 출혈열로 죽어 버렸다”라고 하는 것이 되어 버립니다.“B국에서 에볼라 출혈열의 치사율(치명률)는 50%였다”라고 하는 것이면, “B국에서는 에볼라 출혈열 환자의 반수가 사망했다”라고 하는 것이 됩니다.일본에서는, 2002년에 사망률이 높은 것은 사인의 상위를 차지하는 악성 신생 것(암), 마음 질환(심장병), 뇌혈관 질환(뇌졸중)과 같은 사인입니다.일본에서는, 2002년에 에볼라 출혈열에 의한 환자도 사망자도 발생하고 있지 않습니다.그래서, 일본에서는, 2002년에 에볼라 출혈열의 사망률은, 0%입니다.

사망자수를 사용해 산출하는, 공중위생의 지표는 몇 가지 있습니다.여기에서는, 사망률, 치사율(치명률), 사망 비율에, 대해 다룹니다.

사망률에 대해서

“사망률” = “일정 기간의 사망자수”/“총 인구”

상기의 사망률(death rate, mortality rate)는, 결점 사망률(crude death rate)라고도 합니다.총인구로서는, 일본·미합중국과 같은 나라들도 있으면, 도쿄도나 요코하마시, 가와사키시와 같은 행정 단위도 있습니다.일정 기간으로서는, 1년간이 이용되는 것이 보통입니다.인구 1000명당 비율로서, 표시하는 것이 많습니다.헤이세이 13(2001)년의 일본에서의 사망률을 계산해 봅시다.일본의 총인구로서는, 헤이세이 13(2001)년 10월 1일의 추계 인구 125908000명을 이용합니다.2001년 1년간의 일본의 사망자수는, 970331명입니다.계산하면

“사망률” = 970331명/125908000 사람 = 0.007707 = 7.707명/1000 사람

옆, 헤이세이 13(2001)년의 일본에서의 사망률은, 7.707(인구 1000대)가 됩니다.

그런데, 어떤 병으로 죽는 사람이 많은가라는 것을 생각하는 경우에는, 병별 사망자수를 세고, 병별 사망률을 계산합니다.

“어떤 병 C의 사망률” = “일정 기간의 어떤 병 C에 의한 사망자수”/“총 인구”

이 사망률은, 사인별 사망률이라고 불립니다.총인구로서는, 일본·미합중국과 같은 나라들도 있으면, 도쿄도나 요코하마시, 가와사키시와 같은 행정 단위도 있습니다.일정 기간으로서는, 1년간이 이용되는 것이 보통입니다.인구 10만 명당 비율로서, 표시하는 것이 많습니다.근래, 일본에서의 사인의 1위를 독주하고 있는 암(악성 신생물)에 대해서, 헤이세이 13(2001)년의 사인별 사망률을 계산해 봅시다.2001년 1년간의 일본의 암에 의한 사망자수는, 300658명입니다.일본의 총인구로서는, 헤이세이 13(2001)년 10월 1일의 추계 인구 125908000명을 이용합니다.계산하면

“암의 사망률” = 300658명/125908000 사람 = 0.002388 = 238.8명/100000 사람

옆, 헤이세이 13(2001)년의 일본에서의 암의 사망률은, 238.8(인구 10만대)가 됩니다.

그런데, 이 사망률입니다만, 국제간의 비교에 사용하려고 하면 불편한 점이 있습니다.계산할 때에 총인구를 필요로 하는 것입니다.세계에는, 총인구가 잘 모르는 나라가 적지 않습니다.총인구를 모르면, 사망률도 모른다는 것입니다.거기서, 총인구를 모르는 경우로도 계산할 수 있는, 사망 비율이, 개발 도상국도 포함한 국제간의 비교로는 잘 사용되고 있습니다.

사망 비율에 대해서

사망 비율은, 사망자의 통계에 의해 계산됩니다.사망자의 사인이나 연령 등에 따라, 분류하고 사망자수를 셉니다.큰 분류 D 안에 작은 분류 E가 포함되는 경우,

“대분류 D에서 차지하는 소분류 E의 사망 비율” = “소분류 E의 사망자수”/“대분류 D의 사망자수”

과 됩니다.%로 표시하는 것이 많습니다.일본의 헤이세이 13(2001)년의 전 사인에서 차지하는 암(악성 신생물)의 사망 비율을 계산해 봅시다.2001년 1년간의 일본의 암에 의한 사망자수는, 300658명입니다.2001년 1년간의 일본의 사망자수는, 970331명입니다.계산하면

“전 사인에서 차지하는 암(악성 신생물)의 사망 비율” = 300658명/970331 사람 = 0.310 = 31.0명/100 사람

옆, 헤이세이 13(2001)년의 일본에서의 전 사인에서 차지하는 암(악성 신생물)의 사망 비율은, 31.0%가 됩니다.헤이세이 13(2001)년의 일본에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율은, 1위(악성 신생물)로부터 10위까지로 아래의 표 1대로입니다.또, 일본에서는, 어디의 부위의 암으로 죽는 사람이 많은가라는 것이고, 전 암(악성 신생물)에서 차지하는 부위별암(악성 신생물)의 사망 비율이 계산되는 일이 있습니다.1위가 기관, 기관지 및 폐의 악성 신생물로 18.3%, 2위가 위의 악성 신생물로 16.6%입니다.담배를 피우는 것은 삼가합시다.

표 1. 2001년(2001)년의 일본에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율
사인사망자수사망률(인구 10만대)전 사인에서 차지하는 사망 비율(%)
전 사인970,331770.7100.0
악성 신생물300,658238.831.0
마음 질환148,292117.815.3
뇌혈관 질환131,856104.713.6
폐렴85,30567.88.8
뜻하지 않은 사고39,49631.44.1
자살29,37523.33.0
노쇠22,14517.62.3
신부전17,69014.01.8
간 질환15,84812.61.6
만성 폐색성 폐질환13,06910.41.3

그런데, 연령으로 분류하고 사망자수를 세어, 산출하는 사망 비율이 있습니다.사인을 몰라도 연령이 알면 됩니다.어느 나라라도 비교적 산출되기 쉬운 공중위생의 지표입니다.사망 총수에서 차지하는 50세 이상의 사망 비율(PMI 50:Proportional Mortality Indicator 50)입니다.%로 표시하는 것이 많습니다.

PMI 50 = “50세 이상의 사망자수”/사망 총수
PMI 60 = “60세 이상의 사망자수”/사망 총수
PMI 80 = “80세 이상의 사망자수”/사망 총수
PMI 85 = “85세 이상의 사망자수”/사망 총수

공중위생의 상태가 좋으면 될 만큼, 장수해, 사망자의 연령은 큰 사람이 늘어난다고 생각됩니다.100%에 가까울 만큼 공중위생의 상태는 양호하다고 생각됩니다.일본의 PMI 50은, 2000년으로 93.6%로 세계적으로도 높은 레벨입니다.

치사율(치명률)에 대해서

“어떤 병 C의 치사율” = “일정 기간의 어떤 병 C에 의한 사망자수”/“일정 기간의 있는 병 C의 환자수”

치사율(case-fatality rate)는, 사인이 될 수 있는 급성의 병의 유행이 일어났을 때, 잘 사용됩니다.일정 기간이란, 유행 기간에 머물지 않고, 어떤 병 C에 의한 모든 사망을 지켜보는데 충분한 기간입니다.모든 환자는, 병 C가 원인으로 사망하는지 하지 않는지가, 확실히 할 때까지 경과에서 쫓겨납니다.에볼라 출혈열의 치사율은 50-90%, 신형 폐렴 SARS의 치사율은 14-15%로 되어 있습니다.

치사율(치명률)과 사망률이란, 다릅니다.실수가 없도록, 용어를 구분하여 사용합시다.

[증보 1] 헤이세이 23(2011)년의 일본에서의 사망 비율에 대해서

2012년(2012년) 9월 6일 발표의 후생노동성 “2011년 인구동태통계(확정수)의 개황”에 따릅니다.

일본의 총인구로서는, 헤이세이 23(2011)년 10월 1일의 추계 인구 126,180,000명(총무성 통계국)를 이용하고 있습니다.

헤이세이 23(2011)년의 일본에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율은, 아래의 표 2대로입니다.

표 2. 2011년(2011)년의 일본에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율
사인사망자수사망률(인구 10만대)전 사인에서 차지하는 사망 비율(%)
전 사인1,253,066993.1100.0
악성 신생물357,305283.228.5
마음 질환194,926154.515.6
폐렴124,74998.910.0
뇌혈관 질환123,86798.29.9
뜻하지 않은 사고59,41647.14.7
노쇠52,24241.44.2
자살28,89622.92.3
신부전24,52619.42.0
만성 폐색성 폐질환16,63913.21.3
간 질환16,39013.01.3

악성 신생물(암)는, 1981년(1981년) 이후, 뇌혈관 질환 대신 사인 제1위가 되었습니다.전 사망자의 약 3.5명에 한 명은, 악성 신생물(암)로 사망해 있습니다.
마음 질환(심근경색·협심증 등)는, 1985년(1985년) 이후, 뇌혈관 질환 대신 사인 제2위가 되었습니다.전 사망자의 약 6.5명에 한 명은, 마음 질환(심근경색·협심증 등)로 사망해 있습니다.
폐렴은, 2011년(2011년), 뇌혈관 질환 대신 사인 제3위가 되었습니다.전 사망자의 약 10명에 한 명은, 폐렴으로 사망해 있습니다.
뇌혈관 질환(뇌경색·뇌출혈 등)는, 1951년(1951년), 결핵 대신 사인 제1위가 되었습니다.1970년(1970년)를 피크에 저하가 보여졌습니다.1981년(1981년), 악성 신생물(암) 대신 사인 제2위가 되었습니다.1985년(1985년), 마음 질환(심근경색·협심증 등) 대신 사인 제3위가 되었습니다.2011년(2011년), 폐렴 대신 사인 제4위가 되었습니다.전 사망자의 약 10명에 한 명은, 뇌혈관 질환(뇌경색·뇌출혈 등)로 사망해 있습니다.또한, 결핵은, 2011년(2011년), 사인 제25위(사망자수 2,162명)입니다.
뜻하지 않은 사고는, 2011년(2011년), 동일본 대지진의 영향으로 대폭 증가하고, 노쇠 대신 2010년(2010년)의 사인 제6위(40,732명)로부터 사인 제5위가 되었습니다.전 사망자의 약 21명에 한 명은, 뜻하지 않은 사고로 사망해 있습니다.또한, 전 사망자의 약 24명에 한 명은, 노쇠로 사망해 있습니다.

종래, 3대 사인으로서, 악성 신생물(암), 마음 질환(심근경색·협심증 등), 뇌혈관 질환(뇌경색·뇌출혈 등)의 3 질환이 주목되어 왔습니다.폐렴이, 2011년(2011년), 뇌혈관 질환 대신 사인 제3위가 된 것으로부터, 향후, 폐렴도 더한 4대 사인으로서, 폐렴에도 주의해 갈 필요가 있습니다.

[증보 2] 헤이세이 23(2011)년의 미합중국에서의 사망 비율에 대해서

2012년(2012년) 10월 10일, 미합중국 CDC의 국립 보건 통계센터 발행의 “사망 통계:2011년(잠시 정수)”에 따릅니다.

미합중국의 총인구로서는, 헤이세이 23(2011)년 7월 1일의 추계 인구 311,591,917명(미합중국 상무성 국세조사국:U.S. Census Bureau)를 이용하고 있습니다.

헤이세이 23(2011)년의 미합중국에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율은, 아래의 표 3대로입니다.

표 3. 2011년(2011)년의 미합중국에서의 전 사인에서 차지하는 사인별 사망 비율
사인사망자수사망률(인구 10만대)전 사인에서 차지하는 사망 비율(%)
전 사인2,512,873806.5100.0
마음 질환596,339191.423.7
악성 신생물575,313184.622.9
만성하 기도 질환143,38246.05.7
뇌혈관 질환128,93141.45.1
뜻하지 않은 사고122,77739.44.9
알츠하이머 병84,69127.23.4
당뇨병73,28223.52.9
인플루엔자 및 폐렴53,66717.22.1
신부전45,73114.71.8
자살38,28512.31.5

미합중국에서의 사인의 1위는, 마음 질환(심근경색·협심증 등)입니다.미합중국에서는, 심장병 대책은 큰 과제입니다.

표 2와 표 3을, 사망률(인구 10만대) 및 전 사인에서 차지하는 사망 비율에 주목하고 비교하면, 미합중국에서 많은 것은 마음 질환(심근경색·협심증 등) 등입니다.일본에서 많은 것은 악성 신생물(암), 뇌혈관 질환(뇌경색·뇌출혈 등), 자살 등입니다.

참고 문헌

  1. 2001년 인구동태통계(확정수)의 개황(외부 사이트) : 후생노동성의 홈페이지.
  2. 국민 위생의 동향·후생의 지표 임시 증간·제49권 제9호 통권 제768호, 후생 통계 협회, 2002년 8월 31일.
  3. 2011년 인구동태통계(확정수)의 개황(외부 사이트) : 후생노동성의 홈페이지.
  4. U.S. Census Bureau | Population Estimates(외부 사이트) | National Totals: Vintage 2011(외부 사이트).
  5. Donna L. Hoyert, Ph.D. and Jiaquan Xu, M.D.; Deaths: Preliminary Data for 2011, National Vital Statistics Reports(외부 사이트), Vol. 61, No. 6, October 10, 2012, p. 1-64.

2003년 5월 22일 게재
2012년 6월 13일 증보
2012년 10월 29일 증보 개정

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