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요코하마시 국민건강보험의 페이지

<70세 이상의 쪽의 의료비>


목차


70세 이상의 쪽의 의료비에 대해서

 

 70세의 생일의 다음 달부터(생일 1일의 쪽은 당월부터) 세대의 소득 상황(1월~7월은 전전 연도, 8월~12월은 전년도)에 따라, 의료 기관의 창구에서의 부담 비율이 1할·2할·3할이 됩니다.  

구분 부담 비율  
현역 보통 소득자 3할 70세 이상의 국민건강보험 피보험자(이하 “고령자”라고 합니다)에게, 현역과 같은 소득(주민세의 과세 소득 145만엔 이상)가 있는 쪽이 혼자서도 있는 세대에 속하는 분.
단, 고령자의 수입이 일정액 미만(고령자 1명의 경우:연수입 383만엔, 2명 이상의 경우:합계의 연수입 520만엔 미만)인 취지의 신청이 있던 경우를 제외합니다.
일반(※ 1) 1할 또는
2할
(※ 2)
“저소득 1.” “저소득 2.” “현역 보통 소득자”의 모두에도 들어맞지 않는 분.
저소득 2. 주민세 비과세 세대
저소득 1. 주민세 비과세 세대에서, 세대원 전원에게 소득이 없는 세대(공적 연금 공제액을 80만엔으로서 계산합니다)
※1 2009년 1월부터, 다음의 모든 조건에 해당되는 세대가, 수입 금액의 적용 신청을 간 경우도, 자기 부담 비율이 “10% 또는 2할”이라고 됩니다.
 1. 국민건강보험에 가입하고 있는 70세 이상 쪽이 세대에 1명이고, 그 분이 현역 보통 소득자이다.
 2. 동일세대에 국민건강보험으로부터 후기 고령자 의료제도에 이행된 쪽(후기 고령자 의료제도로 이행한 날부터 계속해서 동일세대에 속하고 있는 쪽에 한정합니다.)가 있다.
 3. 1.의 쪽과 2. 의 대상이 되는 분 전원의 수입액 합계가 520만엔 미만이다.

※2 부담 비율은 생일에 의해 다릅니다.
 1.2014년 4월 2일 이후에 70세의 생일을 맞이하는 쪽·2할
  2.2014년 4월 1일 이전에 70세의 생일을 맞이한 쪽·1할

고령 수급자증의 교부

 70세의 생일의 달의 하순(1일생인 분은, 생일의 달의 지난 달 하순)에 “고령 수급자증”을 우송합니다.생일의 다음 달부터는(1일생인 분은 생일의 달에서), 보험증과 “고령 수급자증”을 의료 기관 등의 창구에서 제시해 주세요.  


70세 이상의 쪽의 급부

 

의료비(병원의 창구에서의 지불)

70세 이상의 가입자 분은, 병원·진료소 등의 창구에 보험증과 고령 수급자증의 2개를 제시하면, 그때 걸린 의료비의 1할·2할·3할을 자기 부담할 뿐이어 삽니다(보험 진료분의 의료비에 한정합니다). 또한, 1개월의 자기 부담액에 상한이 설치되고 있습니다. 단, 입원시의 식사비(표준 부담액) 등은, 의료비의 자기 부담액과는 별도로, 정해진 액수를 지불할 필요가 있습니다.   

★식사비에 대해서는, 입원시 식사 요양·입원시 생활 요양의 페이지로


구분창구에서의 부담 비율외래
(개인 단위)
외래 + 입원
(세대 단위)
현역 보통 소득자 3할 57,600엔  80,100엔 +(의료비 -267,000엔) *1%
(4회째 이후 한도액 44,400엔)
일반 1할 또는
2할
 14,000엔 57,600엔
(4회째 이후 한도액 44,400엔)
저소득 2 8,000엔 24,600엔
저소득 1 15,000엔
※ 2017년 8월 진료 분 이후, 새롭게 70세 이상(일반 소득자 및 저소득자)의 외래에 대해서는, 1년간(8월부터 다음 해 7월)의 외래의 자기 부담액의 합계가 연간 한도액(144,000엔)를 초과한 경우, 넘은 분이 “고액 의료비”로서 건강보험으로부터 지급됩니다.신청 방법에 대해서는, 해당된 쪽에 별도 통지합니다.

※ 소득의 확인을 할 수 없는 쪽이 있는 세대는, 저소득 1은 되지 않습니다.

※ 부담 비율은 생일에 의해 다릅니다.
 1.2014년 4월 2일 이후에 70세의 생일을 맞이하는 쪽·2할
  2.2014년 4월 1일 이전에 70세의 생일을 맞이한 쪽·1할

 부담 비율의 차액 신청

 70세 이상의 가입자가 의료 기관의 창구에 보험증만을 제시하고, 고령 수급자증을 아울러 제시하지 않은 경우는, 본래의 자기 부담 비율에 관계없이, 보험 진료분의 의료비의 3할을 의료 기관에 지불하게 됩니다.  이 경우에, 본래는 1할 또는 2할 부담에 해당되고 있는 분은, 살고 계시는 구의 구청 보험연금과에 신청되면 차액의 환불이 받게 됩니다.(※)  단, 환불을 받기까지는 3-4개월 걸립니다.의료 기관을 진찰될 때에는, 반드시 보험증과 고령 수급자증의 양쪽을 제시해 주세요.
※ 의료 기관에 지불하고 나서, 5년을 지나면 시효가 되어, 환불을 받을 수 없게 됩니다.주의해 주세요.
 <신청에 필요한 것>
● 보험증
● 고령 수급자증
● 인감(세대주명으로 인주를 사용하는 것)
● 영수증
● 예금 통장 또는 입금처의 확인할 수 있는 것  

 

70세 이상의 쪽의 창구 부담 비율의 재검토에 대해서

재검토의 취지

 70세부터 74세까지 쪽의 창구 부담은, 법률상 2할입니다만, 특례 조치로 지금까지 1할 부담으로 여겨지고 있었습니다.2014년부터, 보다 공평한 구조로 하기 때문에, 이 특례 조치가 재검토되게 되었습니다.
 재검토에 있어서는, 고령의 쪽의 생활에 큰 영향이 발생하는 것이 없도록, 2014년 4월 2일 이후 70세의 생일을 맞이하는 분으로부터 단계적으로 실시되게 되었습니다.

재검토의 내용

1 2014년 4월 2일 이후에 70세의 생일을 맞이하는 분
 70세의 탄생월의 다음 달(단, 매월 1일이 생일의 쪽은 그 달)의 진료로부터, 창구 부담이 2할이 됩니다.

※ 일정한 소득이 있는 쪽은, 이것까지대로 3할 부담입니다.

2 2014년 4월 1일까지 70세의 생일을 맞이한 분
 2014년 4월 이후도 의료비의 창구 부담은 1할인 채로 바뀌지 않습니다.

※ 일정한 소득이 있는 쪽은, 이것까지대로 3할 부담입니다.

 

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